L'Endométriose : Comprendre, Diagnostiquer et

Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endométriose est une affection gynécologique courante mais souvent méconnue qui affecte des millions de femmes dans le monde. Elle se caractérise par la croissance anormale de tissu semblable à la muqueuse de l'utérus en dehors de l'utérus, provoquant des symptômes parfois invalidants et impactant la qualité de vie des patientes. Ce tissu peut se trouver sur les ovaires, les trompes de Fallope, la vessie, ou d'autres organes pelviens. Au fil du temps, ce tissu en excès peut provoquer des adhérences, des kystes et des douleurs sévères et entraîner des conséquences graves sur la santé reproductive des femmes.

Dans cet article, nous explorerons les aspects clés de l'endométriose, y compris les symptômes, les méthodes de diagnostic et les options de traitement disponibles.

Quels Facteurs de risque?

A ce jour, les causes de l’endométriose restent encore méconnues. Cependant, certains éléments peuvent augmenter la probabilité qu'une femme développe l'endométriose. Voici quelques facteurs de risque potentiels :

Antécédents familiaux : Les femmes dont la mère ou la sœur a été diagnostiquée avec l'endométriose ont un risque plus élevé de développer la maladie.

Menstruations à flux abondant : Les femmes qui ont des menstruations abondantes ont un risque accru d'endométriose. Cela peut être lié à la possibilité de rétrogradation de cellules endométriales à travers les trompes de Fallope pendant les menstruations.

Cycle menstruel court : Un cycle menstruel court (moins de 27 jours) pourrait augmenter le risque d'endométriose.

Première menstruation précoce (ménarche) : Les femmes qui ont commencé leurs menstruations à un âge précoce peuvent être plus à risque.

Retard dans la grossesse : Les femmes qui retardent la grossesse jusqu'à un âge plus avancé peuvent avoir un risque accru d'endométriose.

Conditions génétiques : Certains gènes peuvent être associés à un risque accru d'endométriose.

Problèmes immunitaires : Des anomalies dans le système immunitaire pourraient jouer un rôle dans le développement de l'endométriose.

Chirurgie pelvienne antérieure : Des interventions chirurgicales antérieures telles que la césarienne peuvent augmenter le risque d'endométriose.

Anomalies utérines : Certaines anomalies utérines congénitales (malformation du col utérin…) peuvent être associées à un risque accru.

Facteurs environnementaux : Bien que cela soit moins clair, certains facteurs environnementaux tels que l'exposition à des produits chimiques toxiques pourraient contribuer au risque d'endométriose.

Il est important de noter que la présence de ces facteurs de risque ne garantit pas le développement de l'endométriose, et certaines femmes atteintes de la maladie n'auront aucun de ces facteurs de risque. La recherche sur l'endométriose est en cours pour mieux comprendre ses causes et ses mécanismes.

Symptômes de l'endométriose :

L'endométriose peut se manifester de différentes manières, et la sévérité des symptômes peut varier d'une personne à l'autre. Les signes courants de l'endométriose comprennent :

Douleurs pelviennes : Des douleurs intenses dans la région pelvienne sont l'un des symptômes les plus courants de l'endométriose. Ces douleurs peuvent être chroniques ou survenir avant, pendant ou après les menstruations.

Douleurs menstruelles sévères : Les femmes atteintes d'endométriose éprouvent souvent des crampes menstruelles intenses appelées dysménorrhées qui ne sont pas soulagées par les analgésiques habituels et peuvent être accompagnées d'autres symptômes comme des nausées.

Douleurs pendant les rapports sexuels : Les rapports sexuels peuvent devenir douloureux pour les femmes souffrant d'endométriose, ce qui peut entraîner une diminution de la libido et des problèmes relationnels.

Saignements menstruels abondants ou irréguliers : Les saignements menstruels excessifs ou irréguliers peuvent également être un signe d'endométriose.

Troubles intestinaux ou urinaires : L'endométriose peut provoquer des symptômes gastro intestinaux tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées, ou des troubles urinaires tels que des douleurs en urinant.

Problèmes de Fertilité

Certaines femmes atteintes d'endométriose peuvent rencontrer des difficultés à concevoir.

L'endométriose peut entraîner des obstructions dans les trompes de Fallope, affectant ainsi la fertilité. Elle peut aussi créer un environnement impropre à la nidation embryonnaire par le biais des phénomènes inflammatoires.

Diagnostic de l'endométriose :

Le diagnostic de l'endométriose peut être difficile à établir car les symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres affections gynécologiques. Il peut nécessiter une approche multidisciplinaire. Les étapes courantes du diagnostic comprennent :

Évaluation des symptômes : Le médecin commencera généralement par discuter des symptômes et des antécédents médicaux de la patiente. Des signes d’orientations peuvent généralement se présenter dès cette étape clinique.

Examen physique : Un examen pelvien peut être effectué pour détecter d'éventuelles anomalies.

Imagerie : Une échographie pelvienne peut aider à détecter des kystes endométriosiques ou d'autres anomalies. Une IRM pelvienne peut être recommandée pour obtenir des images détaillées des organes pelviens et leurs differentes atteintes.

Laparoscopie : La coelioscopie est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic. Cette intervention chirurgicale permet au médecin d'observer directement les lésions et de les traiter simultanément.

Options de traitement de l'endométriose :

Le traitement de l'endométriose vise généralement à soulager la douleur, à réduire l'inflammation et à gérer les symptômes

Médicaments : Des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des hormones peuvent être prescrits pour soulager la douleur et réduire la croissance du tissu endométrial.

Chirurgie : Une laparoscopie peut être recommandée pour enlever les lésions d'endométriose.

Gestion de la Fertilité : Pour les femmes atteintes d'endométriose qui cherchent à concevoir, la fertilité peut être un défi, mais des options comme la fécondation in vitro (FIV) peuvent être envisagées.

Thérapies complémentaires : Certaines femmes trouvent un soulagement grâce à des thérapies complémentaires telles que l'acupuncture, la chiropractie ou la physiothérapie.

Sensibilisation et Soutien

La sensibilisation à l'endométriose est cruciale pour améliorer le diagnostic précoce et le traitement. Les femmes présentant des symptômes tels que des douleurs pelviennes persistantes devraient consulter leur professionnel de la santé pour évaluer la possibilité d'endométriose. Elle peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des femmes, affectant non seulement leur santé physique mais également leur bien-être émotionnel. Il est crucial de reconnaître l'impact psychologique de la maladie et de fournir le soutien émotionnel adéquat.

En conclusion

L'endométriose est une condition gynécologique courante mais souvent mal comprise. Il est important que les femmes connaissent les symptômes de cette maladie et consultent un médecin si elles suspectent en souffrir. Un diagnostic précoce et une gestion appropriée peuvent aider à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie des patientes atteintes d'endométriose.

Bon à savoir

Selon l’Inserm, 40 % des femmes qui présentent des douleurs pelviennes chroniques seraient en réalité atteintes d’endométriose [6].

En cas de doute, consulter son professionnel de santé est une première étape indispensable.

Réferences :

[1] Chauhan S, More A, Chauhan V, Kathane A. Endometriosis: A Review of Clinical Diagnosis, Treatment, and Pathogenesis. Cureus. 2022 Sep 6.
[2] Dai Y, Luo H, Zhu L, Yang W, Xiang H, Shi Q, Jin P. Dysmenorrhea pattern in adolescences informing adult endometriosis. BMC Public Health. 2024 Feb 5

[3] Comprendre l’endométriose – Santé.fr – MAJ 10 janvier 2022

[4] Rapport de proposition d’une stratégie nationale contre l’endométriose (2022-2025) – Dr Chrysoula ZACHAROPOULOU

[5] Baczek G, Mietus M, Klimanek J, Tataj-Puzyna U, Sienkiewicz Z, Dykowska G, Duda-Zalewska A, Teliga-Czajkowska J. The impact of endometriosis on the quality of women's life. Ginekol Pol. 2024 Feb 9.

[6] Kotowska M, Urbaniak J, Falęcki WJ, Łazarewicz P, Masiak M, Szymusik I. Awareness of Endometriosis Symptoms-A Cross Sectional Survey among Polish Women. Int J Environ Res Public Health. 2021 Sep 21.

[7] Rapport de proposition d’une stratégie nationale contre l’endométriose (2022-2025) – Dr Chrysoula ZACHAROPOULOU

[8] Le diagnostic et les traitements de l’endométriose – Vidal – MAJ 9 juin 2020.