Arthrose du genou qu’est-ce que c’est :

Arthrose du genou qu’est-ce que c’est :

L'arthrose du genou, ou gonarthrose, est une usure puis une destruction du cartilage articulaire, dans diverses zones de l'articulation du genou. C'est une maladie chronique souvent gênante au quotidien.

Le genou est une articulation complexe qui non seulement supporte tout le poids du corps, mais permet chaque mouvement qui concerne la mobilité, que ce soit la marche, la course ou la montée d’escaliers et le port de charges. La gonalgie, la douleur au genou, peut toucher diverses catégories de patients, du plus au moins actifs, et peut être révélatrice de pathologies très invalidantes comme la gonarthrose, ou l’arthrose du genou, c’est-à-dire une pathologie articulaire chronique qui peut rendre chaque mouvement du quotidien très compliqué.

les facteurs favorisant la gonarthrose

Différents facteurs favorisent la survenue d'une gonarthrose :

• l'âge : l'arthrose dite "primitive" du genou apparaît sans cause évidente et est souvent liée au vieillissement. Elle est rare chez les moins de 40 ans
• le sexe : l'arthrose du genou est plus fréquente chez les femmes. On constate une augmentation de sa fréquence après la ménopause
• les antécédents familiaux : des facteurs génétiques prédisposent à l'arthrose du genou
• la surcharge sur les articulations. Elle peut être liée : à un surpoids , ou au port fréquent de charges lourdes
• le surmenage des ligaments et des articulations qui entraîne des microtraumatismes répétés lors de certaines activités professionnelles (pose de carrelage...) ou sportives (football ou rugby)

Peuvent être responsables d'une arthrose du genou :

• Une déviation de l'axe de la jambe, nommée genu varum (jambes déviées vers l'intérieur) ou genu valgum (jambes déviées vers l'extérieur)
• Un traumatisme du genou : une lésion du ménisque, une entorse grave avec rupture du ligament croisé antérieur ..
• Une lésion osseuse du genou : fracture articulaire, nécrose de l'os situé sous le cartilage...
• Une anomalie de la rotule : luxation ou instabilité de la rotule, rotule trop plate

Les différents axes de la jambe

les symptômes de l'arthrose du genou

Le premier symptôme de l'arthrose du genou est la douleur du genou (gonalgie). Cette douleur mécanique apparaît ou s'aggrave quand la personne utilise son articulation (marche, piétinement, port de lourdes charges...) Elle n'est pas continue et elle est soulagée par le repos.

Le matin au réveil, l'articulation paraît enraidie et nécessite un court temps de dérouillage (moins de quinze minutes).

Selon le compartiment articulaire atteint par l'arthrose, les symptômes varient.

La douleur du genou (gonalgie) est diffuse. Elle survient pendant la marche, la montée et la descente des escaliers et lorsque la personne passe de la position assise à la position debout.

Elle est soulagée par le repos et ne réveille pas la nuit, sauf lors des changements de position.

Il existe des poussées inflammatoires pendant lesquelles le genou gonfle et la douleur s'intensifie, y compris la nuit. Ces poussées correspondent à une irritation de la membrane synoviale, en réaction à la libération de fragments cartilagineux dans l'articulation. Elles activent le processus de détérioration du cartilage.

L'évolution de l'arthrose fémoro-tibiale est variable selon chaque cas. Toutefois, elle est souvent lente, avec des périodes d'accalmie entrecoupée par des périodes de poussées douloureuses.

La douleur (gonalgie) apparaît sur le devant du genou ou des deux genoux, souvent atteints simultanément. Elle est déclenchée par l'extension de la jambe.

Elle est plus importante lors de la descente des escaliers que lors de la montée. Elle est aussi présente lorsque la personne est assise de façon prolongée ou lorsqu'elle est agenouillée. Marcher sur un terrain plat fait peu souffrir, sauf lors d'épisodes douloureux ou en cas d'épanchement articulaire (gonflement du genou).

Lors de la marche, la personne peut avoir une sensation :

• de blocage ou d'accrochage de la rotule
• de dérobement de la jambe
• de craquement du genou

L'évolution est souvent aléatoire : les douleurs sont d'abord intermittentes, puis gênantes, en particulier pour la pratique d'un sport.

le diagnostic de l'arthrose du genou

Un examen clinique est réalisé par le médecin traitant qui peut être amené à demander un avis spécialisé auprès d'un rhumatologue ou d'un chirurgien orthopédique.

L'examen clinique consiste à :

évaluer la gêne ressentie et la limitation de l'autonomie :

• Distance de marche possible
• Possibilité de monter et descendre les escaliers
• Difficultés à s'accroupir ou à être à genoux
• Difficultés à sortir d'une voiture
• Difficultés à l'habillage
• Retentissement sur l'activité sexuelle...

• Identifier les mouvements qui réveillent la douleur : marche, piétinement, station debout, descente d'escaliers
• évaluer, debout et à la marche, les déviations d'axes des jambes, le positionnement du bassin
• Apprécier la mobilité du genou

Des radiographies du genou confirment le diagnostic de l'arthrose du genou :

• Diminution de l'espace entre les deux extrémités osseuses, du fait de l'amincissement du cartilage
• Densification de l'os sous chondral avec présence de géodes, os sur lequel repose le cartilage
• Prolifération d'os ou excroissances osseuses appelées ostéophytes

Elles précisent :

• la nature de l'arthrose : elle est soit primitive, liée au vieillissement articulaire, soit secondaire à une cause, le plus souvent traumatique
• sa localisation : arthrose fémoropatellaire, fémorotibiale ou association des deux localisations

L’analyse radiologique étudie également l’axe des jambes à la recherche d’une déviation.

D'autres examens sont rarement nécessaires.