أمراض القضيب المختلفة

يمكن أن تصيب العديد من الأمراض القضيب ، معظمها خفيف. تكبير أمراض القضيب الرئيسية.

القضيب هو عضو في الجهاز التناسلي والبولي الذكري. وهي مكونة من أحد جثث الانتصاب ، في عدد اثنين ، تسمى الجسم الكهفي ، والجسم الإسفنجي ، الموجود أسفل الجسم الكهفي. الجسمان الإسفنجيان محاطان بغشاء ، الألبوجينيا الذي لا يمتد بشكل كبير وله دور أساسي في الانتصاب.

يحيط الجسم الإسفنجي بالمسالك البولية التي تسمى الإحليل. وهي محاطة ببعض العضلات التي تضمن انقباضاتها المنتظمة طرد الحيوانات المنوية. وينتهي بالحشفة التي تغطي نهاية كلا الجسمين الكهفيين. يسمى جلد القضيب بغمد القضيب وفي نهايته القلفة التي تغطي الحشفة. يسمى جسر الجلد الصغير الذي يربط القلفة بالقاعدة السفلية للحشفة بجدار القلفة.

 أمراض القضيب المختلفة

أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد.

أمراض مجرى البول.

أمراض القضيب المنتصب.

يمكن أن يكون القضيب عرضة للأمراض الجلدية الالتهابية الموضعية على مستوى غمد القضيب أو القلفة وكيس القلفة وحشفة القضيب. سرطان القضيب نادر. في بعض الأحيان توجد الآفات في الطبقة تحت الجلد والأوردة الموجودة في هذا الفضاء.

إذا أخذنا في الاعتبار القضيب المنتصب ، نجد الشبم ومضاعفاته الرهيبة paraphimosis وضعف الانتصاب. في حالة الشبم ، تكون حلقة القلفة ضيقة جدًا ولا يمكن الكشف عن الحشفة - لا يمكننا التراجع - في حين أن البارافيموسيس هو أحد المضاعفات - تظهر الحشفة لكنها تخنقها القلفة التي انزلقت خلف أخدود الحشفة ، في أغلب الأحيان بسبب التشقق القسري وعدم القدرة على الاسترجاع-. إنه مؤلم بشكل خاص ويجب استشارته على وجه السرعة لأن هناك خطر الإصابة بنقص تروية الحشفة.

يجب أن نفرق بين ضعف الانتصاب ومرض بيروني والانحراف الخلقي للقضيب. يمكن أن تتعارض جميع أمراض القضيب مع الحياة الجنسية.

 الأمراض الجلدية التي تصيب القضيب

Balanoposthites

هذه هي التهاب الحشفة (التهاب الحشفة) الذي غالبًا ما يكون التهاب الحشفة اللاحق (التهاب الحشفة والقلفة). هذه الأمراض استثنائية عند الرجال المختونين.

الأشكال الحادة

هناك أشكال حادة ، وغالبًا ما تكون معدية ولكن يمكن أن تكون أسبابًا تحسسية أو مهيجة. الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن التهاب القلفة و الحشفة المعدية التي يتم تحديدها في أغلب الأحيان هي الفطريات (المبيضات البيضاء) ، العقديات أو المكورات العنقودية ، الغردينيلا المهبلية. داء المبيضات الناجم عن المبيضات البيضاء هي أكثر الأشكال شيوعًا.

أسباب تهيج أو حساسية

بصرف النظر عن الأسباب المعدية ، هناك أسباب تهيج أو حساسية:

حساسية اللاتكس،

أكزيما التلامس (الغسيل ، الغسيل ، مبيدات الحيوانات المنوية ، أحمر الشفاه ، الصابون ، إلخ).

أسباب مؤلمة

في حالات نادرة ، أسباب مؤلمة مع عضة أو سحاب أو تآكل أو تمزق لجام القلفة والأجسام الغريبة. في أكثر من ثلث الحالات لا يوجد عامل معدي

الهربس التناسلي

الهربس التناسلي هو السبب الرئيسي لالتهاب القلفة و الحشفة التقرحي. الهربس التناسلي هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (HSV-1) أو النوع 2 (HSV-2) في الغالب على الآفات التناسلية. يظهر في الرجال على شكل بثور صغيرة مؤلمة (بثور مملوءة بسائل صافٍ) على القضيب.

الأمراض المنقولة جنسيا

تتجلى أيضًا العدوى المنقولة جنسيًا عن طريق التهاب القلفة و الحشفة ولكنها تؤثر أيضًا في بعض الأحيان على بقية غمد القضيب أو العانة أو كيس الصفن وليس فقط القلفة و / أو الحشفة. من بين مسببات الأمراض المسؤولة عن التهاب القلفة و الحشفة المعدية الزهري والهربس التناسلي (نوع الهربس البسيط 1: HSV-1 أو النوع 2: HSV-2) وفيروس الورم الحليمي (فيروس الورم الحليمي البشري).

مرض الزهري

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. هو التهاب الحشفة المنتشر والسطحي والتآكلي مع تصلب الكرتون: تقرح أو تآكل في الأخدود ، الغمد ، القضيب ، يسمى القرحة الزهرية ، غير مؤلم ، مصحوبًا بالعقدة (التهاب العقد اللمفية الالتهابي) في الفخذ.

الأورام القلبية أو الثآليل التناسلية

الأورام القلبية أو الثآليل التناسلية على القضيب (يمكن أن تكون موجودة على مستوى الحشفة ، الأخدود ، الغمد) بسبب فيروس الورم الحليمي (فيروس الورم الحليمي البشري). وهي عبارة عن زوائد تشبه الثآليل أو لها مظهر "القرنبيط" أو "قمة الديك".

الأمراض الجلدية المزمنة

التهاب القلفة و الحشفة المزمن هو التهاب في المقام الأول. أكثر الأمراض الالتهابية المزمنة شيوعًا هو الحزاز المتصلب التناسلي ، ولكن هناك أيضًا أشكال أخرى من الأكزيما والصدفية والحزاز المسطح أو التهاب الحشفة. النقطة الشائعة هي الشكل السريري مع الحشفة والقلفة المتورمة والحمراء والحكة والألم وصعوبة في سحب القلفة.

حزاز متصلب

يتميز الحزاز المتصلب بجلد أبيض شبيه بالبورسلين وأكثر سمكًا مع التطور نحو حلقة صلبة بيضاء على مستوى القلفة (شبم ثانوي) ويمتد نحو اللجام وخاصة على مستوى الحشفة مع فقدان الحساسية وتضيق صماخ مجرى البول. بسبب التشنج ، الذي يظهر في البداية فقط عند الانتصاب ، هناك تشققات وتقرحات يصعب الشفاء منها. لا توجد علامات وظيفية في البداية ثم الحكة والألم وصعوبة التبول وضعف الانتصاب.

الحزاز المسطح

الحزاز المسطح في القضيب هو التهاب مزمن متكرر. يمكن أن يؤثر الحزاز المسطح على كل من الرجال والنساء (إصابة الفرج) بمشاركة الفم السائدة. الشكل الفموي أكثر شيوعًا ولكن الشكل التناسلي. يتميز بجلد أكثر هشاشة وشحوبًا وسمكًا ومتصلبًا ويتطور إلى ضمور وتصلب.

الأكزيما التناسلية

تسبب الإكزيما التناسلية ظهور بقع حمراء مثيرة للحكة على القضيب.

صدفية

الصدفية الموجودة على القضيب شائعة جدًا لدى الرجال المصابين بالصدفية. ينتج عنه ظهور بقع حمراء على الحشفة وجلد القضيب والحكة والحرق والألم.

التهاب الحشفة

التهاب الحشفة هو احمرار ناعم ورطب ولامع وحميد لحشفة مجهولة المنشأ يحدث في البشر غير المختونين.

أن تعرف

يجب أن تكون خزعة أي آفة ثابتة ومزمنة ومشبوهة منهجية لاستبعاد الآفة السرطانية.

 أمراض الأنسجة تحت الجلد

الفراغ بين جلد غمد القضيب والألبوجينية في الجسم الكهفي تحتوي على أنسجة دهنية وكذلك أوردة القضيب. يتم تمثيل الأمراض عن طريق التهاب الأوعية اللمفية المصلب للقضيب والذي يظهر في غضون 48 ساعة بعد الجماع المطول أو يتكرر خلال فترة زمنية قصيرة. علم الأمراض الآخر هو التهاب الوريد الخثاري في الوريد الظهري السطحي للقضيب.

 إصابة القضيب

عادة ما يحدث تمزق لجام القضيب وكسر الأجسام الكهفية أثناء الجماع أو الاستمناء. يتم تفضيل كسر الفرامل من خلال الفرامل القصيرة. كسور الجسم الكهفي هي نتيجة الضغط الميكانيكي الكبير على الجسم الكهفي المنتصب الذي يسهله أكثر أو أقل من المواقف البهلوانية.

 القضيب: أمراض المسالك البولية

القضيب هو عضو ينتمي إلى الجهاز البولي. كما أن الأمراض التي تصيب القضيب يمكن أن تكون ذات منشأ بول.

التهاب الإحليل

التهاب الإحليل هو التهاب في مجرى البول غالبًا ما يكون معديًا وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. البكتيريا الأكثر إصابة هي المتدثرة الحثرية ، النيسرية السيلان (التهاب الإحليل بالمكورات البنية ، وتسمى أيضًا السيلان أو "التبول الساخن") ، الميكوبلازما أو اليوريا. ليس من غير المألوف حتى الإصابة بالتهاب الإحليل العقدي أو بكتيريا أخرى من فلورا الفم. علامات التهاب الإحليل هي ألم في التبول ، وصعوبة في التبول ، وإفرازات مجرى البول ، والتي تختلف في المظهر حسب البكتيريا المصابة (إفرازات شفافة أو صفراء). يمكن أن يؤدي التهاب الإحليل إلى تآكل صماخ الإحليل (التهاب ما بعد التهاب الإحليل).

الإحليل تضيق

من الأمراض الأخرى التي تؤثر على مجرى البول تضييق مجرى البول: تضيق مجرى البول أو تضيق مجرى البول. هذا تضيق يكون دائمًا ثانويًا لعدوى مجرى البول ولكن غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد. يُشار إلى تضيق القناة البولية عن طريق تباطؤ تدفق مجرى البول وعدم اكتمال التبول ، والحاجة المتكررة للتبول ، والحاجة الملحة للتبول ، وحروق في المسالك البولية. ما هو كلاسيكي هو القذف البطيء ("اللعاب").

فيروس الورم الحليمي البشري

يمكن أن يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا في أورام مجرى البول في الجزء البعيد من مجرى البول وبالتالي يمكن رؤيته بالعين المجردة عن طريق نشر حواف الصماخ الإحليلي بعيدًا.

 سرطان القضيب

سرطان القضيب غير شائع في الدول الغربية. يحدث بشكل رئيسي عند الرجال غير المختونين بعمر 60 عامًا ، وخاصة سرطان الخلايا الحرشفية. غالبًا ما يكون سببه نقص النظافة الذي يزداد سوءًا بسبب وجود الشبم. الأسباب الأخرى لسرطان القضيب هي الأمراض الجلدية التي تصيب حشفة الرأس أو القلفة ، والتي ترتبط أحيانًا بعدوى فيروس الورم الحليمي (HPV) ، والتي يمكن أن تتطور إلى السرطان.

الأمراض الجلدية المزمنة

التهاب القلفة و الحشفة المزمن هو التهاب في المقام الأول. أكثر الأمراض الالتهابية المزمنة شيوعًا هو الحزاز المتصلب التناسلي ، ولكن هناك أيضًا أشكال أخرى من الأكزيما والصدفية والحزاز المسطح أو التهاب الحشفة. النقطة الشائعة هي الشكل السريري مع الحشفة والقلفة المتورمة والحمراء والحكة والألم وصعوبة في سحب القلفة.

حزاز متصلب

يتميز الحزاز المتصلب بجلد أبيض شبيه بالبورسلين وأكثر سمكًا مع التطور نحو حلقة صلبة بيضاء على مستوى القلفة (شبم ثانوي) ويمتد نحو اللجام وخاصة على مستوى الحشفة مع فقدان الحساسية وتضيق صماخ مجرى البول. بسبب التشنج ، الذي يظهر في البداية فقط عند الانتصاب ، هناك تشققات وتقرحات يصعب الشفاء منها. لا توجد علامات وظيفية في البداية ثم الحكة والألم وصعوبة التبول وضعف الانتصاب.

الحزاز المسطح

الحزاز المسطح في القضيب هو التهاب مزمن متكرر. يمكن أن يؤثر الحزاز المسطح على كل من الرجال والنساء (إصابة الفرج) بمشاركة الفم السائدة. الشكل الفموي أكثر شيوعًا ولكن الشكل التناسلي. يتميز بجلد أكثر هشاشة وشحوبًا وسمكًا ومتصلبًا ويتطور إلى ضمور وتصلب.

الأكزيما التناسلية

تسبب الإكزيما التناسلية ظهور بقع حمراء مثيرة للحكة على القضيب.

صدفية

الصدفية الموجودة على القضيب شائعة جدًا لدى الرجال المصابين بالصدفية. ينتج عنه ظهور بقع حمراء على الحشفة وجلد القضيب والحكة والحرق والألم.

التهاب الحشفة

التهاب الحشفة هو احمرار ناعم ورطب ولامع وحميد لحشفة مجهولة المنشأ يحدث في البشر غير المختونين.

أن تعرف

يجب أن تكون خزعة أي آفة ثابتة ومزمنة ومشبوهة منهجية لاستبعاد الآفة السرطانية.

 أمراض الأنسجة تحت الجلد

الفراغ بين جلد غمد القضيب والألبوجينية في الجسم الكهفي تحتوي على أنسجة دهنية وكذلك أوردة القضيب. يتم تمثيل الأمراض عن طريق التهاب الأوعية اللمفية المصلب للقضيب والذي يظهر في غضون 48 ساعة بعد الجماع المطول أو يتكرر خلال فترة زمنية قصيرة. علم الأمراض الآخر هو التهاب الوريد الخثاري في الوريد الظهري السطحي للقضيب.

 إصابة القضيب

عادة ما يحدث تمزق لجام القضيب وكسر الأجسام الكهفية أثناء الجماع أو الاستمناء. يتم تفضيل كسر الفرامل من خلال الفرامل القصيرة. كسور الجسم الكهفي هي نتيجة الضغط الميكانيكي الكبير على الجسم الكهفي المنتصب الذي يسهله أكثر أو أقل من المواقف البهلوانية.

 القضيب: أمراض المسالك البولية

القضيب هو عضو ينتمي إلى الجهاز البولي. كما أن الأمراض التي تصيب القضيب يمكن أن تكون ذات منشأ بول.

التهاب الإحليل

التهاب الإحليل هو التهاب في مجرى البول غالبًا ما يكون معديًا وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. البكتيريا الأكثر إصابة هي المتدثرة الحثرية ، النيسرية السيلان (التهاب الإحليل بالمكورات البنية ، وتسمى أيضًا السيلان أو "التبول الساخن") ، الميكوبلازما أو اليوريا. ليس من غير المألوف حتى الإصابة بالتهاب الإحليل العقدي أو بكتيريا أخرى من فلورا الفم. علامات التهاب الإحليل هي ألم في التبول ، وصعوبة في التبول ، وإفرازات مجرى البول ، والتي تختلف في المظهر حسب البكتيريا المصابة (إفرازات شفافة أو صفراء). يمكن أن يؤدي التهاب الإحليل إلى تآكل صماخ الإحليل (التهاب ما بعد التهاب الإحليل).

الإحليل تضيق

من الأمراض الأخرى التي تؤثر على مجرى البول تضييق مجرى البول: تضيق مجرى البول أو تضيق مجرى البول. هذا تضيق يكون دائمًا ثانويًا لعدوى مجرى البول ولكن غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد. يُشار إلى تضيق القناة البولية عن طريق تباطؤ تدفق مجرى البول وعدم اكتمال التبول ، والحاجة المتكررة للتبول ، والحاجة الملحة للتبول ، وحروق في المسالك البولية. ما هو كلاسيكي هو القذف البطيء ("اللعاب").

فيروس الورم الحليمي البشري

يمكن أن يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا في أورام مجرى البول في الجزء البعيد من مجرى البول وبالتالي يمكن رؤيته بالعين المجردة عن طريق نشر حواف الصماخ الإحليلي بعيدًا.

 سرطان القضيب

سرطان القضيب غير شائع في الدول الغربية. يحدث بشكل رئيسي عند الرجال غير المختونين بعمر 60 عامًا ، وخاصة سرطان الخلايا الحرشفية. غالبًا ما يكون سببه نقص النظافة الذي يزداد سوءًا بسبب وجود الشبم. الأسباب الأخرى لسرطان القضيب هي الأمراض الجلدية التي تصيب حشفة الرأس أو القلفة ، والتي ترتبط أحيانًا بعدوى فيروس الورم الحليمي (HPV) ، والتي يمكن أن تتطور إلى السرطان.

علامات سرطان القضيب هي آفة حمراء مزمنة في منطقة الحشفة لا تسبب الألم في البداية ، ثم مع تقدم الورم تحترق وتهيج وتنزف عند التلامس ، والأهم من ذلك أنها تضخم حشفة القضيب.

ملحوظة: يجب أن تنبهك بقعة حمراء على الجوز

 القضيب: شبم ، ضعف الانتصاب ومرض بيروني

شبم

عندما تكون الحلقة الموجودة في الجزء العلوي من القلفة ضيقة جدًا وتمنع تعرض الحشفة ، يطلق عليها اسم الشبم. حتى سن 4 أو 5 سنوات ، يكون الشبم فسيولوجيًا. عند الولادة ، يعاني غالبية الأطفال حديثي الولادة من شبم سيختفي في 90٪ من الحالات في عمر 3 سنوات وهو نادر بعد 5 أو 6 سنوات.

يمكن أن يؤدي الشبم إلى مضاعفات مثل العدوى (التهاب الحشفة) ، وصعوبة التبول ، أو حتى احتباس البول تحت القلفة أو paraphimosis ، وانقباض الحشفة بواسطة الحلقة القلفة مما يمنع إعادة التوضيب. لعلاج الشبم عند الأطفال ، يوصى بالعلاج الدوائي كعلاج من الدرجة الأولى. بالنسبة للعلاج الجراحي ، من الضروري عمومًا الانتظار حتى سن 5 أو 6 سنوات.

الضعف الجنسي لدى الرجال

بالمعنى الدقيق للكلمة ، يتم تعريف ضعف الانتصاب على أنه عدم القدرة على الحصول و / أو الحفاظ على الانتصاب الكافي للسماح بنشاط جنسي مُرضٍ ولمدة 3 أشهر على الأقل.

التكرار الموصوف هو أن رجلًا واحدًا من كل 3 رجال بعد 40 عامًا يعاني من ضعف في الانتصاب ، لكن هذا الرقم يختلف وفقًا للدراسات التي لا تأخذ دائمًا في الاعتبار مدة 3 أشهر. إذا تم التخلي عن التمييز الكلاسيكي بين الشكل "النفسي" والشكل "العضوي" ، فيمكننا التمييز بين الأصل متعدد العوامل. العمر عامل خطر مستقل لضعف الانتصاب. تعتمد الآلية الفسيولوجية للانتصاب على ملء الأجسام الكهفية والإسفنج الوعائي النشط الحقيقي ونظام انسداد الأوردة. أي تغيير في واحد أو أكثر من العوامل المشاركة في هذه الآلية المعقدة يمكن أن يؤدي إلى ضعف الانتصاب.

أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وفرط كوليسترول الدم والتدخين والتوتر ونمط الحياة المستقرة من خلال تصلب الشرايين وتصلب الشرايين هي المسؤولة عن ضعف الانتصاب عن طريق آلية الأوعية الدموية. نقص هرمون التستوستيرون بالإضافة إلى أمراض الغدد الصماء الأخرى مسؤولة أيضًا عن هذا المرض. تعد جراحة البروستاتا وخاصة علاج سرطان البروستاتا وجراحة الحوض الصغير مسئولة عن ضعف الانتصاب علاجي المنشأ. يعتبر الاكتئاب والأمراض النفسية والإرهاق والاضطرابات النفسية غير المواتية عوامل خطر لضعف الانتصاب. مهما كان السبب ، هناك دائمًا ما يسمى بالعنصر النفسي من خلال القلق من الأداء.

مرض بيروني

مرض بيروني هو مرض يصيب القضيب المنتصب. إنه مرض نفسي مدمر. وهو تليف يصيب ألبوجينيا الجسم الكهفي ، وربما يكون نتيجة الصدمة الدقيقة للقضيب أثناء الجماع ، أو أثناء الأنشطة الأخرى. يظهر تليف البوجينيا على شكل لوحة في الجسم الكهفي ويتطور على مرحلتين. المرحلة الحادة خلال ظهور المرض مع الألم ، والتي تختفي ولكن بشكل خاص تشوه الانتصاب وفقدان الطول وضعف الانتصاب. في المرحلة المزمنة ، يختفي الألم دائمًا ويستقر التشوه.

أمراض القضيب: العلاجات

أمراض التهابية في القضيب

يتم علاج الأمراض الالتهابية للقضيب مثل الحزاز المتصلب ، الحزاز المسطح ، الأكزيما ، الصدفية عن طريق تطبيق مراهم الكورتيكوستيرويد الموضعية (الكورتيكوستيرويدات الموضعية). يعالج التهاب الحشفة بالختان.

فطار القضيب

يتم علاج عدوى الخميرة في القضيب باستخدام كريم مضاد للفطريات.

الهربس التناسلي

الهربس التناسلي مرض مزمن لا يمكن علاجه. تخفف العلاجات المضادة للفيروسات الأعراض أثناء النوبات الجلدية وتقلل من خطر تكرارها.

الأورام القلبية الشرجية التناسلية

تُعالج الثآليل الشرجية التناسلية محليًا بالعلاجات الكيميائية أو العلاجات الفيزيائية والجراحية أو العلاجات المعدلة للمناعة.

علاج مرض الزهري

يعتمد علاج مرض الزهري على استخدام المضادات الحيوية عن طريق الحقن.

التهاب الإحليل

يعالج التهاب الإحليل بالمضادات الحيوية.

علاج تضيق مجرى البول

علاج تضيق مجرى البول هو علاج جراحي يعتمد على الموقع ومدى وشدة: إما استئصال مجرى البول مع لصاقات أكثر أو أقل تعقيدًا.

سرطان القضيب

بالنسبة لسرطان القضيب ، يتكون العلاج من بتر جزئي أو كلي للقضيب ، اعتمادًا على مدى الورم في الحشفة ، أو العلاج المحافظ للحشفة باستخدام المعالجة الكثبية للآفات المحدودة.

أورام القلفة

قد يكون الختان كافياً لأورام القلفة.

علاج الشبم

يعتبر علاج الشبم الأولي طبيًا من الدرجة الأولى (تطبيق كريمات الكورتيكوستيرويد لتليين حلقة القلفة). إذا فشل العلاج الموضعي ، يكون علاج الشبم جراحيًا لختان القلفة أو رأبها (رأب القلفة). من أجل العلاج الجراحي للتضخم الأولي عند الأطفال ، يُنصح بالانتظار حتى سن 5 إلى 6 سنوات.

لجام القلفة القصير

بالنسبة لجام القلفة القصيرة التي أصيبت أثناء الجماع ، يجب إجراء رأب القلفة.

الضعف الجنسي لدى الرجال

يعالج ضعف الانتصاب من الخط الأول عن طريق الفم: مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5: سيلدينافيل (فياجرا) ، وفاردينافيل ، وتادالافيل (سياليس) وأفانافيل (. في حالة فشل العلاج. عن طريق الفم أو استخدام ألبروستاديل ، هلام داخل مجرى البول (فيتاروس) أو الحقن داخل الكهف يمكن استخدام العلاج بالفراغ أو تركيب طرف اصطناعي (غرسة قضيبية).